科學證實的體重管理選項
治療肥胖的方式有很多種,像是行為治療、減肥藥物或減重手術。受過專業訓練的健康照護機構可以運用多種不同的治療方法,來制訂屬於您的體重管理計畫。
肥胖是許多原因所組成的複雜疾病。加拿大肥胖醫學會的科學總監,有超過二十年治療肥胖經驗的Arya Sharma教授表示:「沒有一種體重管理的方式,可以適用於所有人。」
他也補充:「任何成功的減重管理計畫都需要考慮長期,除了協助減重,還要預防復胖。」因此減重者需要個人化的治療計畫。
計畫內容可能會包含多種不同的治療選項。在體重管理過程中,不同治療類型的適用程度可能有所不同。因此體重管理計畫應符合您的需求並依照時下狀況做改善。
肥胖是具有多種成因的複雜疾病,且沒有一種治療方式可適用於所有人。
-Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight, A practical guide to office-based obesity management, Canadian Obesity Network 2010
就讓我們來看看專業的醫護團隊提供已被科學證實的治療選項。
健康飲食-瞭解您和食物間的「方式」及「原因」
談到減重時,改變飲食習慣,比任何減少卡路里的攝取還重要。醫師在制訂體重管理計畫時,也會將您的飲食模式列入考量。
舉例來說,一天中是否有特定時段容易暴飲暴食或食用不健康的食物?
您通常在哪裡用餐?感到疲倦、壓力或傷心時,是否會暴飲暴食?您對用餐後的飽足感有什麼感受?這些問題,都能幫助您與減重建立更長遠的關係。
增加體能活動
運動不需要每天跑馬拉松。剛開始,只要試著在日常生活中多增加一些活動。若常久坐,即使每個小時站起來活動幾分鐘也會有差別。如果可以,走路到超商或走樓梯也有同樣功效。
重要的是,要找到您能享受的方式做運動,才能持之以恆。建議每週至少進行 150 分鐘的體能運動。在生活中加入您喜愛且能夠持續的運動,就能慢慢養成良好習慣。
行為治療
我們的身體與心靈緊密相連。心理師採用的體重管理方式會從心理學的角度出發。例如:暴飲暴食導致體重增加之後果、情緒及行為模式。這有可能是在加點大份量餐點、及經常性享用零食時,探討非飢餓時的進食行為。
這邊的重點是讓您培養能夠改變這類模式的技巧,並幫助您維持長期減重及增進健康。
代餐/低能量飲食
代餐含有必要營養素、維生素及礦物質的卡路里、高蛋白質,以及低脂肪與碳水化合物。
代餐可能是飲食控制的一部分,可以將每天的一餐或多餐做更換,將指定卡路里量做替換,例如每天 800 到 1200 卡路里。
減肥藥物
如同我們無法以念力控制體溫一樣,我們也無法用意識去控制食慾。這將會是減肥藥可以發揮功效的地方。
不同的藥物有不同的療效。部分減肥藥物可以幫助控制食慾,並減少您飲食慾望,使生活方式可以較易被改變。
某些減肥藥物可以改變身體吸收,以預防復胖。這類藥物可以用來幫助減重,例如減少身體所吸收的脂肪量。
減重手術
一般而言,此類手術可降低食慾及減少攝食量。此類手術會使代謝及荷爾蒙發生變化,兩者皆為控制體重的重要角色。
找出最適合的治療方式
醫師將協助您,制訂個人化體重管理計畫。每個人都是不同的個體,這代表我們身體對治療的反應程度也會有所不同。
因此,醫師可能會根據您的身體反應與健康需求,在過程中調整體重管理計畫。
減重撞牆期
無論體重管理採用何種治療方式,在某些時候,減重效果會處於停滯或趨於穩定,就稱為「減重撞牆期」。這是減重過程中無可避免的部分,可能令人感到灰心與沮喪。但減重撞牆期是減重的自然反應,就演化方面來說,減重不利於生存及繁殖。因此,身體會無意識地增加食物攝取及減緩能量消耗。
研究顯示,這種情形可能會持續好幾年。因此,每十人中有八人最終又恢復成先前體重也是常有的事。經歷減重撞牆期的人通常會說:「有什麼用呢?這已經無效了!」或「減重成效停滯不前,再努力好像也不會有結果,是否該就此停止呢。」
減重的人通常不會明白,即使是維持體重也是極大的努力與成果。這也是為何許多醫師提到,如果正處於減重撞牆期也不必過於灰心。
切記,就算在體重計上看不到明顯的成效,也不代表您所採用的治療方式無效。可能您所採用的治療方式療效正在作用中。能有今日的成效,我們應該對於投入的努力及決心感到驕傲。持續努力,並與醫師約診檢視您的體重管理計畫,以檢視治療方式是否需要加強或調整。
* 部分治療方式可能會引發副作用。不得將此資訊視作治療建議。如需治療建議,請務必向專業的醫護團隊進行諮詢。



參考資料
Puhl RM & Heuer CA. Obesity Stigma: Important Considerations for Public Health. American Journal of Public Health 2010; 100:6:1019-1028.
Freedhoff Y. & Sharma A.M. Best Weight – A practical guide to office-based obesity management. Canadian Obesity Network 2010.
Wadden TA et al. Overview of the Treatment of Obesity in Adults. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;283-308.
Kushner RF & Kahan S. The Emerging Field of Obesity Medicine. In: Thomas A. Wadden & George A. Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018;413-452.
Berthoud H, Münzberg H., & Morrison, C.D. Blaming the brain for obesity. Gastroenterology 2017;152(7):1728-1738.
American Association of Clinical Endocrinologists. Empower your health: Guide to physical activity: https://www.empoweryourhealth.org/sites/all/files/EmPower-Physical-Activity-Guide.pdf [Accessed July 2019].
Gomez-Rubalcava S, Stabbert K & Phelan S. Behavioral Treatment of Obesity.In: Thomas A Wadden & George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford Press 2018.
Forman E & Butryn M. Effective Weight Loss: An Acceptance-Based Behavioral Approach - Treatments That Work (Workbook Ed.). New York: Oxford University Press 2016.
Butryn ML, Webb V & Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics 2011; 34(4):841-859.
Li M & Cheung BMY. Pharmacotherapy for obesity. British Journal of Clinical. Pharmacology 2009; 68:804–810.
Stefanidis A & Oldfield BJ. Neuroendocrine mechanisms underlying bariatric surgery: Insights from human studies and animal models. Journal of Neuroendocrinology 2017; 29:e12534.
Schmidt JB et al. Effects of RYGB on energy expenditure, appetite and glycaemic control: a randomized controlled clinical trial. International Journal of Obesity 2016; 40:281–290.
Xulong S et al. From Genetics and Epigenetics to Precision treatment of obesity: Gastroenterology Report 2017; 5(4):266–270.
Vanwormer FM et al. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up. J Am Diet Assoc. 2007. 107:1755-1767.
Rosenbaum
M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have
maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr. 2008; 88:906–912.
Schwartz A & Doucet É. Relative changes in resting energy expenditure during weight loss: a systematic review. Obesity Reviews. 2010; 11:531–547.
Hall KD & Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Medical Clinics of North America 2018; 102(1):183-197.
- Tsai AG
& Wadden TA. Treatment of Obesity in Primary Care. In: Thomas A Wadden
& George A Bray (eds.). Handbook of Obesity Treatment. New York: Guilford
Press 2018; 453-465.